I Gamla Kyrkans park i Helsingfors kan man hitta en grav med texten O.B. Rosenström. Han var stadsläkare i staden under slutet av svenska tiden och början av den ryska. Då den unge O.B. Rosenström själv blev far arbetade han med olika läkaruppdrag i staden. Han var inte ensam, för i staden fanns även regementsfältskärer och tidvis en provinsialläkare.
Dessutom fanns det barnmorskor.
Under upplysningens sekel strävade man i det svenska riket
efter att främja vetenskaperna och befolkningstillväxten. Ett konsekvent steg var då att utbilda och övervaka
barnmorskor. Det skedde under uppsikt av Collegium Medicum i Stockholm. Undervisningen gavs vid Informationsverket i huvudstaden där barnmorskorna utexaminerades och därifrån de reste ut till sina
tjänster runtom i landet. Också för Finlands behov upplärdes där kring 70 barnmorskor.
Förlossningarna, som oftast skedde i hemmen, var reglerade så att endast legitimerade barnmorskor fick
hjälpa till. Med hot om böter och fängelse i fall något gick fel försökte man skapa förutsättningar för de
utbildade barnmorskorna att etablera sin verksamhet. I sin ed lovade barnmorskorna att de skulle akta sig för vidskepelser, aldrig befrämja något missfall, samt
troget och flitigt hjälpa både rika och fattiga natt och dag. Att förmögnare personer betalade för
barnmorskans hjälp är troligt. I allmänhet ansågs det att också läkare som var anställda av staden eller kronan
kunde ta betalt av sina patienter, endast de fattigaste skulle hjälpas utan ersättning. Samma förpliktelse
delades i princip av de lagfarna. Bildning och kunskap förpliktade till ansvar för samhällets svagaste.
De allra flesta barnmorskorna som verkade i Finland vid slutet av 1700-talet var hantverkarhustrur, men även
soldathustrur och tjänstemannaänkor förekommer i matrikeln vid Informationsverket. Ofta var det brist på barnmorskor, inte minst
i det inre av Finland. I västra Nyland hade man det ändå rätt väl ställt med utbildade barnmorskor i Fagervik
och Ekenäs och vid bruken i Billnäs och Fiskars mot slutet av seklet. Likaså fanns det oftast examinerade
barnmorskor i Helsingfors, Borgå och Lovisa.
Enligt reglementet från 1777 skulle varje församling anställa
en examinerad barnmorska. Det ledde till protester från allmogen som tyckte att kostnaderna skulle bli alltför
stora. År 1779 fattade man beslut om att anställa barnmorska i Esbo, Kyrkslätt, Ingå, Karis och Pojo. Följande
vår utexaminerades barnmorskor för Pojo, Esbo och Kyrkslätt samt till julen en för Tenala. Också
Lovisa fick det året en barnmorska tack vare ekonomiskt bistånd av kommerserådinnan Ulrika af Forselles.
(Möjligen hade detta samband med att en fru Johanna af Forselles dött i barnsäng några år tidigare i Lovisa.)
Efter detta verkar i alla fall barnmorskesituationen i Lovisa ha varit bättre. De verkliga problemen drabbade allra mest de mer finskspråkiga delarna av Finland. Det var förutom ett
ekonomiskt problem nämligen ett språkligt problem, eftersom kvinnorna i det inre av landet inte behärskade
svenska, vilket hindrade dem från att resa till Informationsverket för studier. Man sökte alternativa lösningar
under seklet genom att ansöka om tillstånd för provinsialläkarna att utbilda och examinera barnmorskor, men
fick flera gånger avslag kring mitten på 1700-talet.
Collegium Medicum hävdade att reglementet entydigt
krävde undervisning vid Informationsverket. Däremot hade riksdagar och Kunglig Majestät med större
förståelse och lindrade kraven. En förändring skedde tydligen med Gustaf III:s resa till Finland 1775. I en
allmän kungörelse den 14 oktober 1777 uppmanades alla församlingar förse sig med examinerade
barnmorskor. I kyrkorna lästes maningen att ofördröjligen se till att lärlingar sändes till
huvudstaden. Från landskansliet meddelades på uppdrag av Collegium Medicum att angelägenheten av
denna inrättning inte tålde någon invändning eller motsägelse. Man menade att bedrövliga händelser
tillskyndat barnaföderskor förlust av hälsa eller berövat dem livet i brist på någon i jordekonsten kunnig
persons biträde. Nyttan av examinerande barnmorskor var så ostridig att man inte kunde vänta sig någon
tvekan gällande utgifterna, eftersom sådant skulle vara att utmärka sig för grov okunnighet eller snikenhet, i
synnerhet som kostnaden per hemman skulle komma att bli obetydlig. Kyrkoherdarna beordrades att till
Mickelsmässan i samråd med kyrkostämman utse hustrur som var i medelåldern, av god hälsa, kända för
dygdigt och beskedligt uppförande och med gott begrepp, så att de förmådde läsa svenska och skriva.
Gustaf III:s upplysta politik fick konkreta uttryck, man strävade efter att genom
utbildning och upplysning förbättra folkets villkor. Den här politiken, som förstås också syftade till att öka
befolkningsmängden, gynnade som synes kvinnorna. Ett par år senare gick kungen ut med direktiv om att
kvinnor som fött oäkta barn inte skulle stigmatiseras eller bestraffas på något sätt och att även barnen skulle
ges samma rätt som äkta barn. Även barnmorskorna ålades, vid sidan av husfolk, att skydda ogifta föderskor
genom att ge dem skydd och hålla tyst om deras belägenhet. Barnmorskornas ed kom så att ändras på denna
punkt, för tidigare hade alla varit skyldiga att anmäla oäkta barn till myndigheterna.
De stränga förordningarna om att sända barnmorskelärlingar till huvudstaden väckte som väntat motstånd hos allmogen. Bondeståndet gjorde ett allmänt besvär vid riksdagen om jordgummereglementetfrån 1777
och dess nionde paragraf, där det stadgades om höga böter för outbildade kvinnor som hjälpte vid
förlossningar. Man menade att reglerna lett till att ingen längre vågade begära hjälp vid sina hustrurs
förlossningar av de kvinnor som förut hjälpt dem. På landsbygden kunde det ta alltför lång tid att hämta en
examinerad barnmorska som kunde befinna sig långt borta på andra uppdrag.
Barnmorskeyrket var inget som
man planerade för sina döttrar då de var små och fick sin undervisning i kristendom och läsning. Snarare
verkar barnmorskeyrket ha varit något som kvinnorna själva valde i en mognare ålder. Kvinnorna var också
oftast och i genomsnitt drygt trettio år gamla då de skrev in sig vid Informationsverket, även om det fanns
kvinnor som var över fyrtio och någon enstaka nittonåring I Kuopio fanns det utbildade barnmorskor åtminstone under 1790- talet, annars kunde språkkunskapen utgöra en barriär, eftersom studierna var på svenska. Språket inte ett likadant hinder för de pojkar som ansågs ämnade för studier eftersom de fick lära sig svenska i skolan, men barnmorskorna var ju givetvis alla kvinnor, medan männen var läkare eller fältskärer.
Informationsverkets matrikel berättar en hel del om kvinnosynen och om de kvinnor som tog sig till Stockholm för att studera sig till ett professionellt, nästan akademiskt, yrke. Om barnmorskan Elisabeth Löfgren,
som examinerades för staden 1789 berättas i matrikeln att hon ”[l]ed sjönöd på vägen hem, men kom undan
med lifvet, säges vara flyttad till Wiborg som barnmorska. Antingen där el. i Davidsstad. Jämn qvinna,
fattar mera i tancka än minnet”. I Tammerfors hade man också en duktig barnmorska som var hustru till
stadsfiskalen. Hon hette Margareta Häggberg och om henne noterades att hon hade ”godt hufvud har mycken
lust och fallenhet, låtit redan sin man för sig tyda Thebesius Instrumenter och i nödtvång i Finland följgt dess
råd i swåra fall.” Johann Ehrenfried Thebesius verk om förlossningar fanns tillgängligt på tyska varför
madame Häggberg antagligen behövt sin makes hjälp med självstudierna.
Barnmorskans position som nästan akademiskt utbildad kvinna vid denna tid är intressant. Man har ofta
ansett att jordegummorna hade en låg status, men detta var nog åtminstone inte alla gånger fallet. Det kan
snarare ses som en senare effekt av de akademiska medicinarnas propaganda mot ”ovetenskaplig” läke- och
förlossningskonst. Om barmorskan Beata Sophia Lenngren i Ekenäs berättas att hon blev uppklädd, grann
och välmående efter några år, men slutligen högmodig. ”Orten ledsande och hon flyttade till Åbo”,
konstaterades i matrikeln på 1790-talet.
Det var flera barnmorskor som begav sig till ryska sidan om
gränsen där de uppgavs förtjäna väl. Ett par barnmorskor var till och med guldsmedshustrur och hade i själva
verket därigenom en hög status.
I Helsingfors verkar man ha haft stadsbarnmorskor rätt tidigt, för redan 1733 omnämns änkan Katarina
Winter, flykting från Kexholm, som innehavare av tjänsten.
År 1758 finns den första noteringen om en
examinerad barnmorska i Helsingfors. Staden betalade ut lön till en stadsbarnmorska i princip från och med
1759. Under en lång period hette hon Anna Gustafva Ekman. En gång blev hon uppkallad till magistraten för
att förklara varför hon försummat sin plikt att bistå stadens kvinnor. Man hade då förbjudit henne att lämna
staden för att arbeta i landsorten. Hon berättade att hon lämnat staden för att förlösa baron Sprengtportens
hustru och blivit tvingad att stanna hos henne tills tiden var inne. Det var därför hon varit borta i flera veckor.
Man gav henne böter, varpå hon krävde en stor löneförhöjning. Denna nekades henne och hon sade upp sig.
Man var från magistratens sida i alla fall inte bitter, för man intygade att hon ” ... alltid förhollit sig trogit, wäl och med berömmelig nijt och skickelighet förrättat dess syssla samt städse fört et sedligt och anstendigt
lefverne”.
För Helsingfors examinerades således 1773 en ny barnmorska som hette Sophia Nybelenius. Hon var
bokhållarhustru, men hon kom knappast någonsin till staden, för hon har inte lämnat några spår i stadens
protokoll eller bokföring. Under början av 1770-talet fanns i stället en helt privat barnmorska vid namn Anna
Rydberg och från och med slutet av 1773 började man betala lön till Anna Christina Kock. Även mamsell
Rydberg verkar ha funnits i staden ännu 1781. I februari 1785 omtalas barnmorskan Christina Kock i magistratens protokoll. Provinsialläkaren doktor Wänman anmälde då
att hon var för gammal och orkeslös för att sköta sin syssla. Hon efterträddes därför av Chatarina Klingberg
1786 som var mycket uppskattad och älskad. Vid sin examination var hon vaktmästaränka (soldathustru),
men hon gifte om sig 1789 med en engelsk kirurg vid Finlands armé. Det är möjligt att hon därför slutade
som barnmorska. Hon dog i lungsot 38 år gammal i mars 1791.
Följande barnmorska värvades av
borgmästare Anders Byström, far till kompositören Thomas Byström, i Stockholm samma sommar. Hon hette Hedvig Hedberg och var examinerad
1790 med omdömet ”Tämmeligen braf Barnmorska”. Hon var kammartjänarhustru och kom alltså till staden
vid samma tid som Rosenström och bodde som hyresgäst sannolikt någonstans längs norra delen av
Tavastgatan. Vid sin dörr hade hon nog barnmorskeemblemet och där kunde man hämta henne då tiden var
inne. Då tog hon sina åderlåtningsinstrument och kanske en bönbok och kom i sitt randiga förkläde
vandrande längs gatan. Hon var fortfarande under trettio då hon blev sjuk i maggikt – en rätt ovanlig
diagnos, som sannolikt härstammar från Rosenström. Hennes man Olof Engström var vid hennes död i
december 1794 sergeant vid Kongl. Nylands dragonregemente. Följande vår behandlades hans rätt till hennes
arv av rådstugurätten i staden. Tydligen var det hustrun som var den förmögnare av de två, eftersom ett vittne
rapporterade att maken frågat sin hustru på dödsbädden om han skulle få behålla sina kläder, vartill hustrun
svarat ”hvad skall du fråga så många gånger du har hördt att du får dem”. Saken var den att Madame
Hedberg, som var barnlös, hade testamenterat sin egendom att delas mellan sina föräldrar och sin make
Engström. Han ville vid delningen inte räkna in sina kläder till hennes egendom. Madame Hedbergs
egendom var inte liten, hon ägde bland annat hela tio guldringar. Barnmorskorna, som i allmänhet titulerades
just Madame, erhöll en kvartalslön på 8 rikspund 16 skilling mot stadsläkarens 25 rikspund. Den
utbetalades av stadens medel och var nästan fyra gånger så stor som sotarens lön. Dessutom fick alla dessa
också betalt av sina kunder.
Förlossningarna ägde vid denna tid rum i hemmen och barnmorskan tog sig således till platsen, vilket i
städerna gick betydligt enklare än på landsbygden. Det var vanligen mellan noll och tre av hundra föderskor
som dog i barnsbörd i Helsingfors. Oftast var det de yngsta kvinnornas, förstföderskornas, förlossningar som
kunde bli kritiska, men även äldre kvinnor kunde förstås råka ut för komplikationer. Dödligheten i barnsbörd
fluktuerade en del under senare delen av 1700-talet i staden. Det går emellertid inte att visa att det skulle ha
haft ett entydigt samband med huruvida det fanns en verksam barnmorska på orten eller inte. Om man ser till
början av 1790-talet, då Madame Klingberg var sjuk och ersättare saknades, var det flera som dog än tio år
tidigare, det vill säga tre kvinnor 1790 och under 1791 hela fem stycken. Madame Hedberg blev anställd av
magistraten den första juni 1791, men när hon började arbeta är osäkert. Under 1792 var det sedan endast en
kvinna som dog i barnsbörd.
År 1791, då Rosenström började sitt värv, föddes 115 barn i staden, och av dem var 64 pojkar. Enligt
befolkningstabellen var fem av barnen oäkta. Samma år dog 155 personer, av vilka 108 var barn under tio.
Det var främst kopporna som hade tagit många barn den våren, vilket den också gjorde igen våren 1799. Att
fem kvinnor hade dött i barnsbörd det svarta året 1791, då staden var utan både läkare och barnmorska en tid,
var ovanligt hårt. År 1795 hade läget normaliserats och det föddes 107 barn och två kvinnor dog i barnsbörd.
Församlingens befolkning bestod då av 3103 personer fördelade på knappt 700 matlag. Om man ser till
förlossningarna från början av 1795 till och med 1800, var dödligheten i barnsbörd lite under 1,5 procent.
Under denna period ägde årligen i genomsnitt 108 förlossningar rum i staden. Jämfört med början av 1790-talet blev statistiken alltså betydligt ljusare under Rosenströms tid som stadsläkare. Samtidigt kan man
minnas att dödligheten i barnsbörd jämfört med antalet födda periodvis hade varit rätt låg även tidigare.
Vilka var då föderskorna? De flesta var gifta kvinnor, en grupp som totalt utgjorde 564 personer år 1795,
något större än antalet gifta män i staden. De ogifta kvinnornas antal i staden var 404, medan flickebarnen
under femton år var 382. Barnens könsfördelning var i praktiken helt jämn, medan änkornas antal kraftigt
övervägde änklingarnas (av de 148 stadsbor som var över 60 år var nämligen 87 kvinnor). Stadens befolkning bestod övervägande av olika borgare, hantverkare och tjänstefolk, medan adel och prästerskap
utgjorde endast en handfull personer. Intressant är att endast en dryg procent av föderskorna var under tjugo
år gamla, medan över hälften var mellan 25 och 35. Mer än var tjugonde var över fyrtio, några till och med
närmare femtio år gamla. Förlossningarna var alltså drygt hundra till antalet år 1795, men vid en hur stor del
av dem barnmorskan närvarade kan inte klarläggas. Statistiskt ger det ändå drygt två förlossningar i veckan,
men de livligaste månaderna detta år var mars, maj, juli och framför allt oktober, då hela 15 barn föddes.
Det var just i mars 1795 som dykerikarlen Johan Wikmans hustru skulle föda ett barn och bad till sig
vaktknekten Wollstens hustru, som hjälpt henne under tidigare förlossningar. Familjen Wikman bodde med
sina fyra döttrar hos styrmannen Erik Forsius på Skatudden, där de sannolikt hyrde ett gårdshus. Familjerna
var möjligen släkt med varandra, eftersom brodern Johan Forsius som bodde i granngården var gift med en
Stina Lisa Wikman. Fru Wollsten som kom till familjen Wikman för att hjälpa till vid förlossningen var inte
utbildad barnmorska, utan hade endast genom erfarenhet skaffat sig Margareta Wikmans förtroende. Fru
Wollsten märkte ändå genast att fostret låg i en ovanlig ställning och ville därför absolut inte åta sig att hjälpa
av rädsla för komplikationer, utan uppmanade Wikman att hämta stadens barnmorska Lundin. Wikman begav
sig också iväg till borgaren Henric Lindströms gård vid Nedre Glogatan i andra ändan av staden där
barnmorskan bodde. Hon var inte hemma, utan hade gått till kassören Öhrns gård, där hustrun Christina
genom en besvärlig förlossning fött en son. Kassören Öhrns gård låg vid Södra Kyrkogatan rätt nära
Lindströms gård.
Barnmorskan var tydligen mycket trött och ville inte följa med till Wikmans. När Wikman återvände hem hade läget förvärrats och han gick därför tillbaka till Öhrns gård. Han lyckades
med mycket övertalning få barnmorskan att följa med. Han var bitter och sade senare vid rättegången rakt ut att de rikas fruar fick
barnmorskans biträde, medan de fattiga fick vänta eller bli ohjälpta.
Barnmorskan Lundin var tydligen mycket
irriterad och kom genast i konflikt med föderskan. Hon kommenterade att huset var som ett fähus. Hon undersökte den sängliggande fru Wikman även invärtes, men fostrets ena ben följde med när hon drog ut
sin hand. Fru Wikman blev mycket illa till mods av barnmorskans beteende, för hon kommenterade senare
att hon behandlat henne som ett fä och inte som en människa. Tydligen kunde hon ha en tendens till sådant
uppförande, eftersom man även vid Informationsverket hade noterat att hon var ”djerf och tilltagen, litet
bondhögfärdig men qvick at lära”. Barnmorskan Lundin gav fru Wikman lavemang och lade sig på soffan för
att vila i hopp om att värkarna skulle komma igång. Förfarandet följde helt barnmorskereglementet som
påbjöd lugn och tålamod. På morgonen öppnade Lundin fru Wikmans ådra och gav sig av till läkaren
Rosenström för att rådfråga honom om hur hon kunde få igång förlossningen. Rosenström rådde henne att
avvakta. Fru Wikman vägrade låta barnmorskan röra henne, utan sade att ingen fick röra
henne, innan Gud kom med hjälpen.
På förmiddagen försökte man igen få barnmorskan att återvända, och slutligen bad fru Wikman sin man att igen hämta fru Wollsten. Värkarna hade satt i gång och fru Wollsten försökte nu motvilligt hjälpa med att dra ut
fostret som inte ville komma ut, eftersom det låg i en omöjlig ställning. Hon drog hårt så i fostrets båda ben
som nu var ute, att kroppen slutligen kom ut, men huvudet blev kvar i livmodern då halsen brast och helt
enkelt gick av. Nu gick Wikman igen för att få tag i en läkare för att rädda åtminstone sin hustrus liv, men
Rosenström var inte hemma och fältskären Müller var sängliggande och sjuk. Wikman gick därför till
barnmorskan ännu en gång. Hon besökte hustru Wikman, men gick sedan för att hitta Rosenström, eftersom en
barnmorska inte fick försöka avlägsna ett dött foster ur moderlivet.
När Wikman själv slutligen på kvällen
hittade Rosenström, kom han genast med. Men då var det redan för sent. Fru Wikman dog inom en kvart.
Rosenström kunde inget göra. Han bad att få se fostret och undersökte det och tog också ut åtminstone
fostrets käkben ur moderlivet. Att
han inte alltid hade sinne för omständigheterna visas av att han, då han bad om att få se fostret, inte förstod
att först skicka ut en närvarande gravid grannfru, som blev svårt chockad av åsynen av det huvudlösa
spädbarnet. Tydligen blev Rosenström ändå upprörd, eftersom han anmälde fallet till myndigheterna några veckor senare
Det är ändå svårt att av Rosenströms utlåtanden utläsa vem han egentligen ansåg skyldig till det
skedda och hur barnmorskan kunde ha handlat utan att bryta mot reglementet. Han verkar inte aktivt ha
skyllt på någon, och hade möjligen någon förståelse också för den trötta barnmorskan. Tydligen ansåg han
inte heller att det fanns någon risk att han själv skulle beskyllas för försumlighet, trots att han, med facit på hand, inte reagerat adekvat på barnmorskans mellanrapporter. Det hände ju under en tid då man arbetade hårt
på att utbilda och övervaka barnmorskorna just från läkarhåll och man framställde dem ofta som okunniga,
men särskild illa ansedd var hjälpen som outbildade kvinnor gav varandra vid förlossningar. Om dödsfall
skedde i sådana fall, skulle det alltid utredas i rätten.
Troligen bidrog fru Wollstens engagemang
till att fallet behövde undersökas. Men slutligen var det barnmorskan som fick en anmärkning i matrikeln.
Barnmorskan Lundin hade vänt sig till läkaren då hon ansåg att hennes egen kompetens inte räckte till, precis
som fru Wollsten hade vänt sig till henne. Fallet remitterades från kämnersrätten till rådstugurätten, som i sin
tur begärde en utredning av stadens nitiske fiskal Sennelin. Han skulle vid behov föra saken till magistraten,
men gjorde det tydligen aldrig. Det enda resultatet verkar alltså ha blivit barnmorskans anmärkning i
matrikeln att hon blivit ”anklagad för felacktigt uppförande i dess syssla”.
Eftersom staden ständigt växte ansåg Rosenström en tid senare att det behövdes två barnmorskor. Han
meddelade magistraten att det under den senaste tiden inträffat farliga situationer då barnmorska inte funnits
till hands i staden. Han tyckte att man även kunde anställa en stadskirurg eftersom man varken hade
åderlåtare eller badare i staden. Man diskuterade möjligheten att ge halva Lundins lön till en andra
stadsbarnmorska. Två år senare, 1799, fick man möjlighet att arrangera tjänsterna då man gav en ny
barnmorska tillstånd att verka i staden. Uppenbarligen hade hon redan en tid varit verksam på Sveaborg.
Hennes kollega madame Lundin motsatte sig den nya tjänsten trots att den sökande lovat arbeta utan lön från
stadskassan. Den nya barnmorskan hette Hedvig Christina d’Alavo (f. Luth) och var utexaminerad hösten
1798 för Gotland. Hon kom rätt snart till Helsingfors i hopp om bättre utkomst, uppenbarligen med sin
make som var styckjunkare. Omdömet om henne i matrikeln var att hon var kvick men slarvig. Däremot
hade hon goda ”umgängesgåfvor”, vilket klart var en fördel i Sveaborgstrakten.
Då Lundin dog 1800 krävde
d’Alavo hela hennes lön, annars hotade hon att lämna staden. Magistraten var nöjd med hennes arbete, i
protokollet nedskrevs att hon under ett års tid betjänat stadens invånare som accoucheuse (symtomatiskt
användes denna franska benämning i hennes fall), samt att hon blivit ”känd för att äga berömmelig
skickelighet i sin utöfning”. Man beslöt således att fortsätta med arrangemanget med en andra
stadsbarnmorska utan lön och ge hela lönen åt madame d’Alavo. Men hon blev änka redan följande år och
tog snart avsked då hon gifte om sig med en kapten.
Barnmorskorna var, intressant nog, ansedda och respekterade kvinnor med både teoretisk och praktisk utbildning. Eftersom deras bildningsväg och yrkesverksamhet var starkt reglerad kunde man kalla dem representater för en modern professionalitet. I Helsingfors fanns det både läkare och barnmorskor redan på 1700-talet inte minst tack vare verksamheten på Sveaborg som hämtade både pengar och människor av många olika slag till staden.
(Omarbetat utdrag ur min bok
Affärer, allianser och anseende från 2010)